Em muitos casos, os achados físicos são adequados no momento da avaliação a fim de permitir um diagnóstico, como no caso da doença celíaca e da enterite regional, em que a baixa estatura e a redução do crescimento podem preceder sinais óbvios de desnutrição e doença gastrointestinal. Em alguns casos, o crescimento longitudinal ou linear é apenas atrasado, podendo ser recuperado espontaneamente, já em outros, o crescimento pode ser aumentado por uma melhora da nutrição, como no caso de pacientes com doenças gastrointestinais, doenças renais e outras doenças crônicas que podem ser beneficiadas de nutrição parenteral noturna. A fibrose cística combina várias causas que atrasam o crescimento adequado longitudinal ou linear: a doença pulmonar impede a oxigenação adequada predispondo a infecções crônicas, à doença gastrointestinal que reduz a disponibilidade dos nutrientes e anormalidades no desenvolvimento do pâncreas endócrino ocasionando diabetes mellitus. Crianças com fibrose cística apresentam taxas de crescimento reduzidas após o 1º ano de idade, com um peso normal ao nascimento. O surto de crescimento puberal frequentemente é reduzido em magnitude e atrasado quanto ao momento da ocorrência, o desenvolvimento das características sexuais secundárias pode ser retardado, especialmente naqueles pacientes com disfunções pulmonar. Os estudos do crescimento nestes pacientes permitiram o desenvolvimento do gráfico de crescimento específico para a fibrose cística, os quais indicam um resultado razoável de crescimento do percentil 25. O tratamento com GH-hormônio de crescimento em diversos estudos sobre fibrose cística demonstrou aumento do crescimento e do ganho ponderal. As crianças com insuficiência cardíaca congestiva ocasionada por uma variedade de cardiopatias congênitas ou miocardite adquirida apresentam um crescimento inadequado a menos que o tratamento com medicações ou cirurgias seja bem sucedido. O que devemos levar em consideração de forma radical, além da baixa estatura longitudinal ou linear, é a queda de imunidade em doenças crônicas que têm como um dos fatores mais importantes o atraso no crescimento e a desnutrição, sendo que continuam a ser um problema clínico significativo como a idade e a terapia e de forma importante as modalidades são dependentes em crianças principalmente com DRC–doença renal crônica entre todas as demais disfunções orgânicas incluindo a resultante que é redundante em todas elas, a baixa estatura longitudinal ou linear.
THE LOW HEIGHT AND GROWTH IN CHILD AND YOUTH; THE LOW HEIGHT IS CLOSELY LINKED TO CHRONIC DISEASES.
THE SEVERE CHRONIC DISEASES THAT AFFECTING ANY ORGANIC SYSTEMS IN OUR BODY MAY RESULT IN IMPROPER GROWTH IN CHILDHOOD, YOUTH AND ADOLESCENCE. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
In many cases, physical findings are suitable when assessing in order to enable a diagnosis. However, in some cases, notably in celiac disease and regional enteritis, short stature and reduced growth may precede obvious signs of malnutrition and gastrointestinal disease. In some cases the longitudinal or linear growth is merely late, and may recover spontaneously in other cases, growth can be enhanced by an improvement in nutrition, patients with gastrointestinal diseases, kidney disease and other chronic diseases can be benefit from nocturnal parenteral nutrition. Cystic fibrosis combines several causes of longitudinal or linear inadequate growth: a lung disease prevents proper oxygenation predisposing to chronic infections, gastrointestinal disease reduces the availability of nutrients and developmental abnormalities of the endocrine pancreas cause of diabetes mellitus. Children with cystic fibrosis have reduced growth rates after the first year of age with a normal birth weight. The pubertal growth spurt is often reduced in magnitude and delayed in the timing of occurrence; secondary sexual development may be delayed, especially in those patients with pulmonary dysfunction. Studies of the growth in these patients allowed the development of specific growth chart for cystic fibrosis, which indicate a reasonable result of the growth of the 25th percentile Treatment with GH-growth hormone in several studies of cystic fibrosis showed increased growth and weight gain. Children with congestive heart failure caused by a variety of congenital or acquired myocarditis have inadequate growth less than treatment with drugs or surgery is successful. What we should consider radically, and the low longitudinal or linear height, is the fall of immunity in chronic diseases that have as one of the most important factors stunting and malnutrition of which remain a significant clinical problem as old and important form of therapy and the modalities are dependent mainly in children with CKD-chronic kidney disease among all other organ dysfunctions including that which is redundant in all of them, longitudinal or linear low height.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
1. O sistema nervoso e o cardiovascular são os primeiros sistemas de órgãos funcionais durante o desenvolvimento embrionário...
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2. Durante o primeiro mês de diferenciação a divisão celular está acontecendo...
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3. O processo de formação de novos neurônios provavelmente pára muito cedo e não continua após o nascimento...
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AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; OMS Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards baseado em comprimento / altura, peso e idade. Acta Paediatr Suppl 2006; 450: 76-85; de Onis M, Garza C, Onyango AW, Borghi E. Comparação dos padrões de crescimento infantil da OMS e os gráficos de crescimento do CDC 2000. J Nutr 2007; 137 (1): 144-8; Kuczmarski RJ, Ogden CL, Grummer-Strawn LM, et al. Gráficos de crescimento do CDC: Estados Unidos. Adv Dados de 2000; (314): 1-27; Mei Z, Grummer-Strawn LM, Thompson D, Dietz WH. Mudanças na percentis de crescimento durante a infância: Análise de dados longitudinais da Saúde e Desenvolvimento Infantil Estudo Califórnia. Pediatrics 2004; 113 (6): e617-27; Smith DW, Truog W, Rogers JE, et al. Mudando o crescimento linear durante a infância: Ilustração de fatores genéticos no crescimento da vida fetal através de infância. J Pediatr 1976; 89 (2): 225-30; Binkin NJ, Yip R, Fleshood L, Trowbridge FL. O peso ao nascimento e crescimento na infância. Pediatrics 1988; 82 (6): 828-34; Corbett SS, Drewett RF. Até que ponto a falta de prosperar na infância associado com o desenvolvimento cognitivo mais pobres? Uma revisão e meta-análise. J Criança Psychol Psychiatry 2004; 45 (3): 641-54; Corbett SS, Drewett RF, Wright CM. Será que uma queda para baixo uma questão gráfico percentil? O crescimento e seqüelas no desenvolvimento de insuficiência leve a prosperar. Acta Paediatr 1996; 85 (11): 1278-1283; Rudolf MC, Logan S. Qual é o resultado de longo prazo para as crianças que não conseguem prosperar? Uma revisão sistemática. Arch Dis Child 2005; 90 (9): 925-31; Hildebrand H, J Karlberg, Kristiansson B. crescimento longitudinal de crianças e adolescentes portadores de doença inflamatória intestinal. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1994, 18 (2): 165-73; Adedoyin O, Gottlieb B, Frank R, et al. Avaliação de déficit de crescimento: rendimento diagnóstico de testes para acidose tubular renal. Pediatrics 2003; 112 (6 Pt 1): E463.
Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
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www.crescimentoinfoco.com
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João Santos Caio Jr
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Referências Bibliográficas:
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